ЕТІОПАТОГЕНЕТИЧНИЙ ПІДХІД ДО НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТАМ ІЗ ГОСТРИМ ЗАПАЛЕННЯМ СТРУКТУР СЕРЕДНЬОГО ВУХА

  • M.I. Bezeha M.V. Sklifosovskii Regional Clinical Hospital, ENT Department, Poltava

Abstract

На сегодняшний день не изучены признаки перехода от стадии воспаления - антроцелюлита (воспаление слизистой оболочки ячеек сосцевидного отростка) к мастоидиту (гнойного расплавления костных перемычек системы ячеек сосцевидного отростка) и не определены четкие показания к срокам и объему хирургического вмешательства. Цель данной работы - повышение эффективности лечения больных с острым мастоидитом путем использования новой схемы консервативной терапии и модифицированной антромастоидотомии с дренированием. Материалы и методы: исследование проводилось в лечебных учреждениях: на базе ЛОР-отделения Полтавской областной клинической больницы, и ЛОР отделения 2 городской клинической больницы г. Полтавы. Всего в период с 2009 по 2016 годы было обследовано и пролечено 83 пациента, больных острым средним отитом, осложненным мастоидитом. Все пациенты были разделены на 2 группы - исследуемая - 1 группа (n = 48) и группа сравнения - 2 группа (n = 35). В зависимости от вида оказываемой медицинской помощи пациенты в пределах групп были разделены на подгруппы Результаты: У пациентов подгрупп 1-б и 1-в исследуемой группе 1, нами применялась разработанная новая методика хирургической санации сосцевидного отростка с дренированием атикоантрального прохода резиновым дренажем, а послеоперационной полости - тефлоновыми трубками с одномоментным ушиванием послеоперационной раны. Пациентам исследуемой 1-б группы проводилась туннельная антротомия, целью которой было выяснение состояния ячеек сосцевидного отростка. В случае, когда наблюдались явления их деструкции и некроза, проводили антромастоидотомию по собственной методике. При проведении хирургического вмешательства использовалась эндоскопические методики, проводилась пневматическая проба на проходимость Атика-антрального соустья. Выводы. При назначении лечения больным с острым мастоидитом, кроме клинических признаков заболевания, необходимо принимать во внимание данные конусно-лучевой компьютерной томографии, наличие сохранения Аттика-антрального сообщения, которое, вероятно, зависит от анатомических особенностей строения среднего уха и степени выраженности и распространенности воспалительного процесса. Морфологические данные диктуют необходимость включения в схему терапии противовирусных препаратов, что значительно повышает эффективность лечения больных с острым мастоидитом.

Downloads

Download data is not yet available.

References

1. Авдеева С.Н. Распространенность заболеваний ЛОР-органов среди городского населения на современном этапе / С.Н.Авдеева // Рос. оториноларингология. – 2006. - №3. – С. 33-37.
2. Безега М.И. Новые подходы к хирургическому лечению острых мастоидитов М.И.Безега., В.В.Рымар // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. – 2007. - №3-с. – С. 26-27.
3. Безега М.И. Острый мастоидит, особенности консервативной и хирургической тактики в зависимости от этиологического фактора / М.И.Безега, В.В. Рымар // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. – 2008. - №3-с.
4. Бикбаева А.И., Некоторые электрофизические методы исследования при отогенных внутричерепных осложнениях / А.И.Бикбаева, В.М. Шуленов // Вестн. оториноларингологии. – 1978. - №5. – С. 70-74.
5. Гариб М.Ю. К вопросу этиологии, патогенеза, клиники и лечения рецидивирующих гнойных средних отитов у детей раннего возраста: Ав-тореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1972.
6. Гарюк Г.И., Меркулов А.Ю., Гарюк О.Г. Компъютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух / Г.И.Гарюк, А.Ю.Меркулов, О.Г.Гарюк– Харьков, 2013. 104 с.
7. Гуревич П.С., Вертлиб Я.М., Попов Н.П. О поражении среднего уха при острой респираторной вирусной инфекции / П.С.Гуревич, Я.М.Вертлиб, Н.П.Попов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1978. – №2. – С. 37-39.
8. Драгнева М.К., Стовбун Ф.И., Шеврыгин Б.В. Роль инфекции среднего уха у предварительно леченых антибиотиками/ М.К.Драгнева., Ф.И.Стовбун, Б.В.Шеврыгин // Вестн. оториноларингологии. – 1984. - №4. – С.31-34.
9. Драгнева М.К. Антрит, мастоидит и хронический средний отит / М.К.Драгнева– Кишинев: Штиинца, 1992. – С. 32-33, 36-37, 46-48.
10. Заболотный Д.И. и соавт. Значение вирусологических методов исследования в оториноларингологии/ Д.И.Заболотный, М.Б.Самбур, Ю.В.Кикоть, О.Л.Костюченко, Н.О.Пелешенко, Т.Д.Савченко, Л.Д.Кривохатская // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. – 2008. - №5-с. – С. 67.
11. Козлов М.Я. Вопросы организации ЛОР – помощи больным заболеванием органа слуха / М.Я.Козлов // Тез. докл. науч.-практ. конф. ЛПМИ. – Л., 1986. – С. 14-16.
12. Комашко Н.А. Лечение больных хроническим катаральным синуситом с Эпштейна-Барра вирусной инфекцией: Автореф. дис. … канд. мед. наук – К., 2009.
13. Козлов М.Я. Острые отиты у детей и их осложнения. – Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1986. – 232 с.
14. Лайко А.А., Заболотний Д.І., Горішній Ш.Ш. Секреторний середній отит:/ А.А.Лайко, Д.І.Заболотний, Ш.Ш.Горішній Навч. метод. посіб. для лікарів-інтернів і лікарів-слухачів курсів підвищ. кваліфікації закл. (ф-тів) післядипломн. освіти. – Київ: Логос, 2006. – 120 с.
15. Лучихин Л.А. Современные представления о диагностике и лечении мастоидита / Л.А.Лучихин // Вестн. оториноларингологии. – 1999. - №6. – С.9-13.
16. Мишенькин Н.В. Лабиринтиты // Руководство по отоларингологии / Под ред. И.Б. Солдатова. - М.: Медицина, 1997. - 608 с.
17. Моісеєнко Р.О. Протокол лікування дітей, хворих на гострий середній отит / Р.О Моісеєнко // Мед. індекс. хірургія. – 2006. - №1. – С. 25-26.
18. Методики морфологічних досліджень: Монографія / Багрій М.М., Діброва В.А., Попадинець О.Г., Грищук М.І. ; за ред. Багрія М.М., Діброви В.А. – Вінниці: Нова книга, 2016. – 328 с.
19. Петров И.Ф., Чаукина В.А., Рымша М.А. Острый неперфоративный средний отит: значение лабораторной диагностики в определении тактики местного лечения // Рос. оториноларингология. – 2007. – №6. – С.115-119.
20. Петрова Л.Н., Макаревич И.Г., Милькинт К.К., Румель Н.Б. Диагностика острого вирусного неперфоративного отита с помощью иммунофлюоресцентного метода // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1986. – №4. – С. 56-59.
21. Сергиенко П.В., Пушкарева Н.С., Ельчанинова И.И. Некоторые аспекты этиологии, патогене-за, клиники и лечения затяжных форм острого среднего отита // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1975. – №1. – С. 40-45.
22. Славинский А.А., Семенов Ф.И. Противоречивые аспекты проблемы экссудативного среднего отита / А.А.Славинский, Ф.И. Семенов // Вестн. оториноларингологии. – 2006. – №2. – С. 62-65.
23. Трофимов А.Е. Фармакоэпидемиология острого и хронического гнойного отита у городских и сельских жителей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Смоленск, 2006. – 20 с.
24. Фаль Н.И., Сушко Ю.А., Рымар В.В. Диагностика и лечение гнойного анаэробного сальпингоотита/ Н.И.Фаль, Ю.А.Сушко, В.В.Рымар // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1985. – №5. – С. 10-14.
25. Эяд Иззат Махмуд Таннинех. Клиническое и патоморфологическте обоснование хирургического лечения больных хроническим гнойным эпи-, эпимезотимпанитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – 2004. – 24 с.
26. Янагисава Е., Кмуча С. Оториноларингология и хирургия головы и шеи / Под ред. Дж. Ли (США). - Киев: Здоровье, 1995. – Раздел 6. – С. 78-82.
27. Berenyi J., Jori J. Az otitis media ehsudativa koris merese es kerelese / J.Berenyi, J.Jori// Ful. orr. gegegyogy. – 1983. – V.29, №4. – P. 229-235.
28. Brook I., Schwartz R. Anaerobic bacteria in acute otitis media/ I.Brook, R. Schwartz // Acta otolaryngol. – 1981. – 71, №1-2. – P. 111-114.
29. Hayasky M., Sato H. Eustachian tube function and otitis media with effusion. Review of literature // Pract. Otol. – 1987. – 80, №5. – P. 819-824.
30. Karma P., Palva A., Kokko E. Immunological Defects in children with Otitis Media // Acta otolaryng. (Stockh.). – 1976. - 82, №3-4. – P. 193-195.
31. Lim D.J., De Maria T.F. Panel discussion: Pathogenesis of otitis media. Bacteriology and immunology // Laryngoscope. – 1982. - 98, №1, 2. – P. 2-9.
32. Dai C., Wood M.W., Gan R.Z. Tympanometry and laser Doppler interferometry measurements on otitis media with effusion model in human temporal bones / C.Dai, M.W.Wood, R.Z.Gan // Otol. Neurotol. – 2007. – Vol.28, N4. – P. 551-558.
Migirov L., Yakirevitch A., Kronenberg J. Mastoid subperiosteal abscess: a review of 51 cases // Int. J. Pediat. Otorhinolaryngol. – 2005. – Vol.69, N11. – P.1529-1533.
Published
2017-03-21
How to Cite
Bezeha, M. (2017). ЕТІОПАТОГЕНЕТИЧНИЙ ПІДХІД ДО НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТАМ ІЗ ГОСТРИМ ЗАПАЛЕННЯМ СТРУКТУР СЕРЕДНЬОГО ВУХА. The Medical and Ecological Problems, 20(5-6), 3-8. Retrieved from https://ecomed-journal.org/index.php/journal/article/view/21