НОВІ ДІАГНОСТИЧНІ МОЖЛИВОСТІ ЩОДО ВСТАНОВЛЕННЯ ПРИРОДИ РЕСПІРАТОРНИХ СИМПТОМІВ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ

  • T.O. Pertseva State Establishment «Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Public Health of Ukraine», Department of Inter-nal Medicine No. 1
  • L.I. Konopkina State Establishment «Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Public Health of Ukraine», Department of Inter-nal Medicine No. 1
  • L.A. Botvinikova State Establishment «Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Public Health of Ukraine», Department of Inter-nal Medicine No. 1

Abstract

На сегодняшний день окончательно неизвестно, почему у некоторых больных хроническим обструктивным заболеваниям легких (ХОЗЛ) в стабильную фазу патологического процесса в периферической крови появляется большое количество эозинофилов: не исключено, что это свидетельствует об ошибочно выставленном диагнозе ХОЗЛ вместо бронхиальной астмы (БА); возможно, респираторные симптомы у таких больных обусловлены не только действием аэрополлютантов, но и гиперчувствительностью к бытовым, эпидермальным, плевневым аллергенам; возможно, это случаи оверлап-синдрома. В последние годы для решения некоторых вышеуказанных вопросов появляются новые диагностические возможности, среди которых – метод молекулярной аллергодиагностики Phadiatop, который позволяет на молекулярном уровне определить структуру аллергенных белков, «виновных» в сенсибилизации организма к тем или иным респираторным аллергенам. Если результат проб теста Phadiatop положительный, необходимо определить группу ингаляционных аллергенов, а затем – и конкретные аллергены в группах с положительным результатом. Отрицательный результат проб теста Phadiatop означает, что причина, которая вызвала аллергоподобные симптомы, не является респираторной аллергией, поэтому необходимо провести исследования других органов и систем (пищеварительной, иммунной, эндокринной и др.). Нами было проведено пилотное исследование у 12 больных (средний возраст – 65,0±3,8 лет, мужчин – 7) с давно (более 5 лет назад) верифицированным диагнозом ХОЗЛ ІІІ стадии. Определение уровня эозинофилов и общего IgE в крови, изучение теста Phadiatop проводились в динамике на фоне плановой терапии больных – при включении их в исследование, через 6 и 12 месяцев. Результаты показали, что наличие признаков респираторного аллергоза у больного ХОЗЛ (по данным теста Phadiatop) наиболее часто сопровождается повышением уровня эозинофилов и/или уровня общего IgE в крови. Однако, у определенной части больных с лабораторными признаками респираторного аллергоза эти показатели могут быть и нормальными. Повышение уровня общего IgE в крови больного ХОЗЛ без подтверждения наличия у него признаков респираторного аллергоза (по данным теста Phadiatop) сужает рамки дальнейшего диагностического поиска в сторону другой (не респираторной) патологии. Беря во внимание полученные данные о том, что показатели теста Phadiatop могут изменяться в динамике наблюдения больных, можно думать, что проявления респираторного аллергоза могут изменяться во времени. Поскольку тест Phadiatop является более чувствительным и специфичным для выявления симптомов респираторного аллергоза, именно он (а не уровень эозинофилов крови и/или общего IgE) должен более широко использоваться как при скрининге, так и на этапах наблюдения больных ХОЗЛ.

Downloads

Download data is not yet available.

References

1. Наказ МОЗ України № 555 від 27.06.2013 р. «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при хронічному обструктивному захворюванні легень» / Київ, 2013. – 146 с.
2. Fattahi, F. Atopy is a risk factor for respiratory symptoms in COPD patients: results from the EUROSCOP study / Fattahi F. et al. // Resp. Res. – 2013. – Vol. 14. – P. 10.
3. Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Update 2016. [Електронний ресурс] – Режим доступу: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/WatermarkedGlobal%20Strategy%202016(1).pdf.
4. Jones, P.W. Development and first validation of the COPD Assessment Test. / Jones P.W. et al. // Eur. Respir. J. – 2009. – Vol. 34. – P. 648–654.
5. Raherison, C. IgE level and Phadiatop® in an elderly population from the PAQUID cohort: relationship to respiratory symptoms and smoking / Raherison C. et al. // Allergy. – 2004. – Vol. 59 (9). – P. 940–945.
6. Vidal, C. Evaluation of the phadiatop test in the diagnosis of allergic sensitization in a general adult population / Vidal C. et al. // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. – 2005. – Vol. 15 (2). – P. 124–130.
Published
2017-03-20
How to Cite
Pertseva, T., Konopkina, L., & Botvinikova, L. (2017). НОВІ ДІАГНОСТИЧНІ МОЖЛИВОСТІ ЩОДО ВСТАНОВЛЕННЯ ПРИРОДИ РЕСПІРАТОРНИХ СИМПТОМІВ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ. The Medical and Ecological Problems, 20(3-4), 20-23. Retrieved from https://ecomed-journal.org/index.php/journal/article/view/18